本帖最后由 Espresso 于 2015-5-13 15:18 编辑
癌症源于炎症？-Espresso
早前写了篇关于肺ca的随整，主要提到了环境因素、症状及预防.其实，我一直想弄清楚究竟是什么原因引发的癌症？癌症的诱因又是什么？是先天遗传使然？后天的环境影响？还是其它因素？
感谢我们的党，网络封闭不够彻底，所以我依旧可以使用google学术.近期我翻阅了国内和国外的许多论文，也看了不少朋友写的记录.结合自己的一些知识，我个人觉得癌症初生于炎症.
当然医学界并不这样认为，医学界大多认为癌是细胞的变异，却原因不明.当然我可以把这种变异的触发条件归到遗传上，或者环境影响，如核辐射、pm2.5、抽烟或二手烟，甚至包括天文学里常常提到的太阳黑子爆发与太阳辐射.
那么为什么有些人会患癌呢？这是个复杂的问题.它涉及到了我们基因组成最原始的部分，而这种基因在每个人体内都有.最新研究显示这一基因可能与尼安德特人基因有关…撇开深远的遗传学和人类历史问题，前几天哈佛大学的一项数据提到了癌变是一个漫长的过程，这个过程可能长达数十年之久，其中又有多项数据涉及免疫相关.个人觉得这可能涉及到营养科学学科，虽然这学科我也有几位朋友是这方面的专家，但我一直觉得这学科和理论物理一样坑.当然，通俗点理解，营养摄入直接影响到的是人体健康，健康程度则直接影响到免疫系统.如大多患者患病前可能过度劳累，可能间接或直接的受到各种污染，可能因为污染和操劳导致免疫下降而炎症感染.炎症与癌症的关系也是从头到尾相依相伴的.就像癌症患者大多并不是死于癌症本身，而是癌症所引发的各种感染并发症.
初期，诱发细胞变异的又是什么呢？我想多是来自病毒和细菌感染所导致的炎症.如肝癌与肝炎的关系早已很清楚.乙型肝炎--慢性乙型肝炎--肝癌.这是中国大多肝癌患者的必经之路.因此乙肝会引发肝癌.而胃癌、肠癌呢？绝大部分患者都曾存在消化系统炎症，如胃癌与幽门杆菌之间的联系非常密切.再看看宫颈癌、乳腺癌，多数情况下早期或同房时都有不适症状.而鼻咽癌多数早期也有头颈部和鼻咽部表现.
而肺癌患者，在我统计的数据中肺腺癌与肺结核有紧密联系，当然还有肺疤痕、肺炎也与之有关.所以任何癌症的早期都可能源于炎症，而多数人患癌后，其CEA值与C-反应蛋白的数值波动也是值得让人深思的.
我们将癌症定义为全身性疾病，为何定义为全身性？并不是因为癌细胞转移所引发的全身范围的并发症，而是因为我们常将患病与全身体质所联系.病灶的出现则可以理解为全身疾病的局部体现.为什么患癌，是因为体质已经出现了问题，内分泌混乱，免疫系统出现了故障.在此，排除遗传因素、环境污染和性格因素.如果患者患肺部炎症或肝部炎症，那么患肺癌和肝癌的几率将会大大提升.以肝癌为例，早前我常去的一个讨论论坛有一位网友谈到自己老家的肝炎村，他十年后再回去，大多人已患肝癌或已因癌离世.另外去年有一条新闻，报道了一家三口人患肝癌的事例，该事例中提及到的是一家三口中有一位肝炎患者，后传染给自己的女儿及女婿，最后，一家三口人都患上了肝癌.再看看肺癌事例，我去年查阅的肺结核材料中，发现多数患肺结核的患者，年迈之后患肺癌的几率会高于常人.去年在和内贸离退休办的一位朋友谈到结核病时证明确实结核患者患肺癌几率较高.在很多论文中也经常会读到陈旧性结核灶、肺疤痕，常引发周围型肺癌的例子，其中已腺癌为主.且有相当患者为继发性结核伴肺癌.
关于肺癌-Espresso
肺CA，又叫肺癌，因其隐蔽性及强且易早期转移以及高发病率和高死亡率，已被称为全球头号癌症杀手.
在中国，随着城镇化、工业化发展，政府官员疯狂造政绩，搞过度开发，中国肺癌的发病率已经超越了肝癌成为了首位癌症.随着人口老龄化、环境污染、高压力环境、不良生活习惯及环境监管不作为，肺癌发病率的增长趋势日益明显.且癌患年龄在不断缩小.在这里，我遇到的最小的肺腺癌患者只有24岁.
目前为止，在医学界，肺癌的病因至今尚不明确.但有大量资料显示，长期吸烟者患肺癌概率是不吸烟者的10-20倍，吸烟年龄越小，肺癌几率越高，此外，长期闻二手烟也会导致肺癌患病率明显增加.所以城市居民肺癌发病率比农村高，这与城市大气污染和烟尘中的致癌物有关.在农村，长期使用柴火灶，通风环境差也是导致肺癌发病率增高的重要因素. 另外城市中大环境空气污染下过度体育锻炼，封闭场所健身锻炼同样是诱发肺癌的导火索.同时，肺癌有一定遗传倾向.
肺癌的症状有哪些？-Espresso
一般而言，早期肺ca没有明显症状，有症状多见于中晚期.早期肺ca的症状我曾罗列过好几页，已交给了长海胸外科的一名实习医生做博士论文.在很多病例中，ca患者年龄相对偏大，相应的其它病理特症也会较多.容易造成误诊、漏诊.即便是有经验的专家，在影像学不明显的情况下也易导致误诊.
1.咳嗽，偶尔轻咳，时间较长者，建议检查肺部和以及支气管已明确病因.应做ct扫描.
2.长期后背疼痛者，易与腰劲肩椎疾病和骨质疏松者混淆.应做ct扫描.
3.偶尔出现胸胀者，或胀痛者.应做ct扫描.
4.全身关节游走性疼痛者，注与风湿区别.应做血沉检查.
5.高危人群则建议做肺部血清联合检测以及ct.如难以确诊者应做pet-ct扫描.
6.胸闷气短者和声音嘶哑者也应尽早进行咽部及胸部ct排查.
如何尽可能的远离癌症？-Espresso
1.可以学习安吉丽娜朱莉，如条件允许，那么不妨做个基因检测吧!基因检测的价格在1200usd左右.往返美国与中国大概三个月.目前，中国也可以做基因检测.
2.如有家族史，那么你更要注意自己的生活习惯，少吃油炸、辛辣、腌制和过期食品.
3.保持良好的心情，切勿急躁，这是杨教授说的.我也做了相关调查，大部分肺ca患者性格急躁，爱操心.
4.如果你有肺疤痕，或是肺结核患者，那么你45岁以后患肺腺癌的几率可能会高于常人.我曾在一些论文上看到，约70-90%结核病患者45岁以后患肺腺癌.有相当部分是继发性肺结核伴腺癌.
5.少抽烟，对自己的身体健康负责也是对家人的负责.更不要让家人闻二手烟.
6.改造厨房通风，之前腾讯科技做了一期室内pm2.5调查，柴静的《穹顶之下》也有相关测试.可见一日三餐，油烟的危害有多大!
7.在合适的地点合适的时间做体育锻炼，我在上海时与一位患者有所交流，他是一位公安局退休老领导，已经70岁.他的性格不错，善于交谈，处事严禁（操心命），另一点值得注意的是他爱锻炼，跑步和乒乓球是他退休后与老部下交流的唯一方式.(跑步，尽可能选择pm2.5低于60的情况下进行，尽量远离城市中心污染源，一天中空气最好的时候是上午10点左右开始，最佳时段在下午2点到3点.另外避免在封闭的室内锻炼，当然如果你的健身场所的空气净化设备非常先进，那么你大可不必操心，当然这样的地方在三四线城市可以说是没有的)
8.早睡早起，按时三餐，多吃水果.尽可能的早睡能让身体器官得到休息调节，按时三餐可以减少很多并发症，多吃蔬菜水果可以补充各类维生素.当然，吃前请勤快的用水泡泡，能削皮的就削皮.毕竟我们国家的水果农药残留物是国外的200倍.
9.适当放松自己做自己想做的事情，不要成为工作狂，不要有强迫症.舒坦的心情胜过千万种良药.
10.定期体检，在上海很多企业或单位都是一年一次甚至一年两次体检，体检项目由x片改为了螺旋ct.（即便是ct也很难发现1cm以下病灶，所以x片体检明显者很多为中晚期）
早期肺癌根治术后的存活几率-Espresso
很多材料上都提及到了3年、5年、10年存率.以1a期为例，5年存活率在80%-90%左右，城市存活率高于农村，发达国家高于欠发达国家.不过详细的统计数据却不多见.早前我看到一份摘要，提及的是35例1a、1b型患者的术后存活率统计.其中按照大于或小于70岁、性别、癌细胞分化程度、肿瘤大小（T1-T2）以及术前外周围CEA浓度统计.其中影响存活率关键的主要有1.分化程度(高中低).2.分期(肿瘤大小).3.CEA数值差距（即癌原胚）.所以以上项目可能与临床1期复发率有关.另外病理上贴壁状、腺泡状、微乳头状为例，微乳头状患者的复发几率则高出30%左右.
关于常见的颈背疼痛.
我在统计数据时遇到了一个有趣的问题，当然这些问题专业的医生一般不会告诉你.其实癌症早期既有症状，只是微乎其微常被人所忽略，待症状明显则为时已晚.以肺癌为例，几乎所有患者都会出现颈背痛的症状，这些正常常与肩周炎、颈椎病、骨质疏松等混淆.且无论早期还是晚期都会出现颈背痛症状.这里我也咨询了一位专家，专家的答案与我的理解类似，早期的颈背痛有可能与压迫神经有关.而晚期的颈背痛则是病灶转移所导致.
肺癌的五年生存率-转自果壳科学
总的来看处于各种分期的各种类型的肺癌患者，一年生存率大约只有20%，五年生存率大约有6%。对于那些能够施行外科手术清除的患者，五年生存率为20%。
非小细胞肺癌的预后：非小细胞肺癌有4种分期
1期非小细胞肺癌:这是最早的阶段，所以有有最好的结果。依据癌症的位置，通过手术治愈1期患者是很可能的。不幸的是，对于肺癌患者这么早确诊并不常见。1期非小细胞肺癌常常分为2个阶段，1A期和1B期。
经过手术治疗的所有1A期非小细胞肺癌患者，5年生存率大约为80%。
经过手术治疗的所有1B期非小细胞肺癌患者，5年生存率大约为60%。
2期非小细胞肺癌
经过手术治疗的所有2期非小细胞肺癌患者，5年生存率大约为40%-50%
3期非小细胞肺癌
如同你可能预料到，生存率与肺癌分期有关。3期肺癌患者的生存率随着治疗方式改变。而可以采用的治疗方式依赖于你肺癌的程度。一些3期非小细胞肺癌患者仍旧能够施行手术治疗。他们的5年生存率为25%-30%。
对于包括胸部（纵隔）和颈部淋巴结转移的3期肺癌患者，放疗和化疗是主要的治疗方式。对只用放疗的患者，5年生存率为5%-10%。如果包含胸部和颈部淋巴结转移的3期患者能够化疗以及放疗，预后会稍好。5年生存率为7%-17%。
4期非小细胞肺癌
4期是肺癌最高期。勿庸置疑，它是生存率是最低的分期。不幸的是，肺癌常常在晚期被确诊。几乎常见的被确诊为非小细胞肺癌患者已经处于4期。
4期患者常用化疗来缓解症状。4期患者的1年生存率为15%-35%，而对于那些不适合化疗的患者，数据显示为10%。平均来说，4期非小细胞肺癌患者的5年生存率为2%。
小细胞肺癌的预后：小细胞肺癌不如非小细胞肺癌常见，一般分为局限期和广泛期。小细胞肺癌患者在确诊时样约有1/3为局限性病变，2/3已经为广布性病变。
局限性病变的患者经过化疗，2年生存率为35%-40%。但不幸的是，广布性病变的患者经过化疗，大部分只能生存大约10-12个月。
化疗对大多数患者来说能够起到延长生存期的作用。如果不经过治疗，生存时间常常只有数周。
攻克癌症，人类走到哪一步了？-Espresso
不废话了，除了天文，癌症是我除宇宙之外最关注的一个关键词.谁攻克了癌症，谁的名字将被永远记录在人类史册上. 去年5月16日，我在今日美国和科学期刊上读到了一篇关于荨麻疹病毒治愈乳腺癌和骨癌的报道.在2014年6月，清华大学网站也公布了他们的抗癌最新研究成果“饿死癌细胞”.随后在9月，每日科技也刊登了一条关于OTS964治愈肺癌的信息.当然，类似的信息每年都会有很多，其实对于一个连I期临床研究都没进行的新药，后面的结果难以想象.路漫漫其修远兮，希望今年OTS964走入临床为人类带来惊人的好消息!
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