怎一个“儿童酌减”了得

2010-09-21 三联生活周刊


孩子生了病，大多只能服成人药，可药品使用说明书上清一色写着“儿童酌减”，这不仅让众多患儿家长无所适从，更重要的是“酌减”多了少了都会影响治疗的效果，这种“模糊用药”还给用药安全埋下了隐患。

就我所知，一位母亲去问药剂师，她刚买的消炎药，说明书上写着按体重计算儿童酌量服用。可她的孩子长得比较胖，仔细算下来，让人吓了一跳——孩子的用量竟比大人还多些。我省人民医院一位儿科专家介绍，儿童有自己的生理代谢特点，并非成人的“缩小版”，很多成人用药是不能替代儿童用药的。儿童的器官较稚嫩、易损伤，药物代谢机能低下，对药物吸收与成人有显著差别，尤其是幼儿，药量多一点点都会出问题。因此，将成人药掰开给儿童服用，不仅会直接影响剂量的准确性和药效，而且有许多药物并不宜分割后使用。例如阿司匹林肠溶片之类，需要在肠道溶解才有良好的药效；如果掰开了粉碎了，在胃酸的作用下，就失去活性了，不仅没有药效，还会损伤胃黏膜。

有关方面的一项调查显示，我国儿童服药不良反应率为12.9%，新生儿高达24.4%，而成人只有6.9%。尤其是由于不当用药而致聋的儿童，正以每年3万余人的速度增加。令人遗憾的是，有资料显示，目前我国患病儿童占总患病人数的20%左右。然而，在3500多个药物制剂品种中，90%的药品没有儿童剂型，大多只能是“儿童酌减”的模糊用药。

今年初，我国多位医学专家联名建议国家有关部门，在国家基本药物目录中增补儿科专用药物。殊不知目前国内仅有少数药企生产儿童专用药，而且仅限于常用药。药企不愿生产儿童药品的原因是显而易见的，儿童药品成本高、开发周期长、利润低。为此，国外许多发达国家在儿童专用药品的开发、临床试验等方面都有政策扶持和相应的税收优惠措施。目前国内迫切需要这类相应的激励机制，亟待有关部门引起高度重视并早日进入议事日程，有效解决儿童专用药物奇缺和规范儿童用药标准的问题。

江苏大丰  梁牛