前些日子不幸患了自发性气胸，今天刚出院

今天把线拆了。。终于刑满释放了。。。。

欢迎康复！

谢谢~今天憋死我了 回家第一件事把电脑拿出来 上牧夫！

目前，发生呼吸系统疾病的人较多。特别是老年人患自发性气胸后，若疏忽大意，延误诊疗，可有生命危险。

自发性气胸的形成
　　自发性气胸是由于肺或胸膜病变，造成脏层胸膜破裂，引起空气进入胸膜腔，形成气胸。气胸产生后，胸膜腔内压力增加（正常时胸膜腔内为负压），使肺不能膨胀，肺压向肺门，甚至使气管、心脏等发生移位，被推向对侧胸腔。

引起气胸的原因
　　慢性支气管炎并发肺气肿、支气管哮喘、尘肺、广泛肺纤维化、肺大泡破裂等。肺癌、肺结核空洞、肺脓肿亦可引起气胸。就老年人而言，原发病为慢性阻塞性肺气肿的占多数，发病诱因多为感染、剧烈咳嗽和哮喘。

怎样判断发生了气胸　　
　　胸痛大部分患者有不同程度的胸痛，这是由于胸膜粘连牵拉、撕裂引起的。胸痛可突然发生，呈刺痛或胀痛，咳嗽及深吸气时疼痛加剧。但由于老年人感觉迟钝，胸痛的表现往往不如年轻人明显。因此，容易造成早期诊断的延误。
　　呼吸困难常与胸痛同时发生，年轻人肺压缩小于20％，呼吸困难可不明显。但因老年人多有慢性肺部疾病，且肺功能差，虽然肺压缩仅为10％，亦可出现明显的呼吸困难。如为高压性气胸，患者可呈进行性呼吸困难，甚至休克、呼吸衰竭等。
　　咳嗽多为干咳，为胸膜反射性刺激引起。如果合并感染或支气管胸膜瘘，则咳嗽加重，咳脓性痰。
　　休克高压性气胸如未得到及时救治，患者可发生休克，这时患者除有呼吸困难外，还有紫绀、大汗淋漓、烦躁不安、意识不清、四肢厥冷、脉搏减弱、血压下降甚至死亡。
　　老年人自发性气胸的体征，易被原发疾病掩盖（如慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿），造成诊断延误。此时，X线检查可帮助确诊，并可了解肺压缩的程度，同时注意气管偏移的情况，常有有益的提示。

自发性气胸如何治疗
　　首要的就是排除气体，使肺复张，恢复呼吸功能。同时注意防治并发症，如气胸、血气胸等。排气与否需根据病人肺压缩程度及原发病的性质、范围，气胸的类型等综合考虑而定。病情危重者需紧急简易排气，反复抽气呼吸困难不能缓解者，可采取闭式引流排气等。
　　患有慢性肺部疾病的老年人，特别是有肺气肿、肺大泡的患者，若咳嗽、呼吸困难突然加剧，或原发病经治疗呼吸困难无改善，则应想到是否发生了自发性气胸，应尽快去医院检查治疗。

什么是自发性气胸？

                               
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我们每个正常人都有2个肺 ，分别称为左、右肺。肺位于胸腔内，是我们的重要呼吸器官。

                               
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肺像一个气球，随着我们的呼吸膨胀、萎陷，周而复始。在肺和胸壁之间有一个小的空隙（如右图所示），医学上称为胸膜腔。正常情况下，胸膜腔是密封的，里面没有气体，处于负压的状态，只含有少量的液体，起到润滑的作用。 如果有空气跑进胸膜腔里，就称为气胸；自发性气胸是气胸中的一类，它是指在没有外伤或人为因素情况下，肺破裂， 导致气体进入胸膜腔。>>返回 　 为什么会发生自发性气胸？

                               
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发生气胸的原因主要是肺 组织表面存在肺大泡，数目从一个到多个不等。 肺大泡看起来就像一个个吹大了的小气球，壁非常薄（如左图所示），所以很容易破裂。一旦破裂，气体就会进入胸腔，发生气胸。>>返回 　 　 　 什么体型的人容易发生自发性气胸?   瘦高型、胸部扁平的患者，容易发生自发性气胸。可能的原因是，肺尖部的胸膜腔里负压相对较大，长期下来就较易形成肺大泡，因此，也就容易发生自发性气胸。>>返回 　 自发性气胸有什么症状？

                               
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自发性气胸的症状主要有： 1）胸痛（90％）：是自发性气胸的典型表现，常突然发作， 刚开始时胸部疼痛比较剧烈，几个小时以后，会逐渐减轻，约在24－72小时后，疼痛逐渐消失。 2）呼吸困难（80％）：是另一个典型表现，呼吸困难往往出现在肺漏气比较严重的患者，肺被压缩往往＞30％。这是由于气胸发生后，正常的肺组织被气体压缩， 变小，呼吸功能下降造成了缺氧（如右图所示：左侧气胸、左肺压缩）。 呼吸困难的程度与本身的肺功能储备也有一定关系，就是说，在相同的肺压缩程度下，一般，年轻人胸闷症状比老年人轻。 3）约20％自发性气胸的患者，可能会出现胸腔积液。 在这其中，有少数病人是自发性血气胸：由于气胸发生使肺突然萎陷，扯断了粘连束带和血管，导致出血，严重时可以导致大出血，休克，危及生命，必须急诊手术。 >>返回   　 自发性气胸容易复发吗？ 自发性气胸容易复发。据统计，自发性气胸2年内复发的可能性为30－50％，第二次发作后再发的机率为50%；第三次为62%；第四次则为80％。而胸腔镜治疗后气胸复发的几率在3％以下。 >>返回 　 自发性气胸发作都有诱因吗？ 自发性气胸并没有特定的诱发因素：自发性气胸发作时，80％以上的患者，都正处于休息或日常生活状态，只有约9％的患者是处于运动状态。  >>返回
　 自发性气胸与肺大泡的首选治疗方法是什么？

                               
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治疗自发性气胸的传统方法有 ：胸腔穿刺以及胸腔闭式引流，但这两种方法的原理都只是促进胸腔内气体的排出、起到缓解症状的效果，没有解决气胸的发病原因——肺大泡，所以并不能降低气胸复发的几率。 胸腔镜下肺大泡缝扎或切除是治疗自发性气胸首选方法。我们于1995年开始使用胸腔镜治疗肺大泡以及自发性气胸， 到2006年，总例数已经超过1000余例。我们还利用独创的缝扎方法，与其他方法相比，在疗效相同的前提之下，使得手术费用大大降低。 胸腔镜治疗的优点： 1，创伤小，痛苦轻，切口共3个，位于腋下，每个切口仅2公分（如右图所示），疤痕小； 2，手术后恢复快，一般 术后第2天能够下地活动，术后3-4天即可拔管； 3，疗效确切，术后气胸复发的可能性小。 >>返回 　 哪些自发性气胸病人适合胸腔镜治疗？ 1，自发性气胸，反复发作，次数2次以上；或者经过胸腔闭式引流后，仍然持续漏气 ； 2，年轻的自发性气胸患者，尤其是学生，由于升学，体育活动等关系，首次气胸发作也该手术，可以减轻心理负担 ； 3，偏远地区，高空作业，渔民，司机等特殊职业者， 因为一旦发作，危险性较大，所以首次气胸发作也应该手术； 4，两侧肺大泡患者，一旦双侧同时发生气胸，可能危及生命，也应该手术，可以同期手术，也可分期手术 ； 5，巨大肺大泡，由于压迫周围正常肺组织，即使不发生气胸，也会大大影响肺功能，也应该即早手术 。 >>返回 　 自发性气胸以及肺大泡的胸腔镜手术是怎么做的呢？ 首先，麻醉医生会对患者施行全身麻醉，然后，将患者摆放于侧卧位，通过双腔气管插管，单肺通气，通俗地讲，就是人工地让患病的这一侧的肺不通气，萎陷，便于手术野的暴露和操作。 手术部位（腋下区域）消毒、铺手术巾后，手术医生在胸壁上作三个切口，平均每个切口2cm左右（如上图所示），呈三角形分布。其中最下方的一个切口①置入胸腔镜（类似于摄像头），将胸腔内的情况放大并传输到监视器。手术医生通过观察监视器④，将特殊的胸腔镜器械由另外两个切口②③进入胸腔，实施操作 。

                               
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手术操作主要是找寻大泡（包括已经破裂的和尚未破裂的大泡），用丝线缝扎或用切割缝合器切除（以下几张图片所示的就是肺大泡缝扎的过程）。

                               
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   >>返回 胸腔镜治疗自发性气胸的手术费用要多少？ 一般地，胸腔镜治疗自发性气胸的整个住院费用在7000-8000元左右，但由于其中有部分自发性气胸患者的肺大泡较多， 尤其是连成葡萄串样的，基底太宽，或者是巨大的大泡，无法缝扎，需要用特殊的一次性器械，ENDO-GIA（内镜下切割缝合器械）切割缝合，手术费用会相应地增加。 >>返回  

别帖了,一会还要去FB呢

这个病瘦人容易得哦。。。。

原帖由 LAMOST 于 2007-10-8 16:56 发表

                               
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这个病瘦人容易得哦。。。。

正解，并且复发的比例比较高……

同时，从此不能做剧烈运动…… 同学中一个篮球天才就此报废了……

我已经做了胸腔镜手术了~复发的可能性为3%
自虞复发的可能性是30~50%！！！！
我从此也就告别篮球了。。。

原帖由 LAMOST 于 2007-10-8 17:12 发表

                               
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我已经做了胸腔镜手术了~复发的可能性为3%
自虞复发的可能性是30~50%！！！！
我从此也就告别篮球了。。。

康复就好。。

我六年前动了近视激光手术后也从此告别篮球足球等所有剧烈体育运动了

我说你最近不漏面了呢,原来如此~ 恭喜康复~

原帖由 wanjilin 于 2007-10-8 17:30 发表

                               
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康复就好。。

我六年前动了近视激光手术后也从此告别篮球足球等所有剧烈体育运动了

为什么

原帖由 LAMOST 于 2007-10-8 17:40 发表

                               
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为什么

首先高度近视就不宜做剧烈运动，因为有导致视网膜脱落的危险

动了激光手术后眼角膜切薄了，受力情况也有改变，总之就是更不能做剧烈运动了。。。

身体是革命的本钱！！！注意保养，善待自己

原帖由 wanjilin 于 2007-10-8 17:47 发表

                               
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首先高度近视就不宜做剧烈运动，因为有导致视网膜脱落的危险

动了激光手术后眼角膜切薄了，受力情况也有改变，总之就是更不能做剧烈运动了。。。 ...

哦　我倒是听说过有这么回事,那我还是不做激光手术了　眼睛看清了　运动做不了了.

老兄确实倒霉~.. 表示下同情~
将来要注意健康啊~身体是革命的本钱~

保重身体啊，革命的本钱，年岁大了越来越意识到这一点了。

是呀　人一生大病就垮了　感觉恢复要好长时间呀